Коротко: у фетального монитора два основных датчика, ультразвуковой для частоты сердечных сокращений плода и токодатчик для сокращений матки. Третий, вспомогательный, это маркер движений плода, который держит в руке пациентка. Дополнительно бывают датчики для наблюдения за матерью, беспроводные датчики и внутренние электроды, которые применяют в родах по показаниям врача. Датчик подходит только к своему монитору, поэтому комплект выбирают вместе с аппаратом.
Какие датчики бывают
| Датчик | Что измеряет | Как работает | Что важно знать |
|---|---|---|---|
| Ультразвуковой (допплеровский) | Частоту сердечных сокращений плода | Излучает ультразвук около 1 МГц и ловит отражение от движущихся стенок сердца и клапанов | Нужен гель, положение подбирают по индикатору качества сигнала |
| Токодатчик (ТОКО) | Сокращения матки: частоту и длительность схваток | Тензодатчик на ремне реагирует на напряжение брюшной стенки | Гель не нужен. Показывает не давление в миллиметрах ртутного столба, а динамику тонуса |
| Маркер движений плода | Шевеления, которые ощущает пациентка | Кнопка в руке, нажатие ставит отметку на записи | Дополняет автоматическую регистрацию движений там, где она есть |
| Датчики ЭКГ, SpO2, давления и температуры матери | Состояние беременной | Как у обычного монитора пациента | Есть у мониторов «плод и мать», например у Edan F15 |
| Спиральный электрод и внутриматочный катетер | ЭКГ плода и давление в полости матки | Устанавливаются в родах по показаниям врача | Поддерживаются не всеми моделями, это нужно уточнять до покупки |
Ультразвуковой датчик: на что смотреть
Это самая «капризная» часть аппарата, потому что сердце плода маленькое и находится в движении. Поэтому у датчика важны три вещи.
- Ширина луча и число кристаллов. Чем шире и равномернее луч, тем реже сигнал пропадает при смене положения плода. Edan F9 поставляется с двумя 12-кристальными датчиками 1 МГц: производитель указывает, что они чувствительнее к слабым сигналам и помогают быстрее найти сердце плода.
- Индикатор качества сигнала. На экране видно, насколько уверенно датчик ловит сердцебиение. Он упрощает установку и помогает вовремя заметить, что датчик сместился. Такой индикатор есть у Edan F6 и F9.
- Корпус. Водонепроницаемые датчики, как у F6, проще протирать и дезинфицировать после каждой пациентки.
Чтобы убедиться, что записывается именно сердце плода, частоту на экране сверяют с пульсом матери. Если они совпали, датчик, скорее всего, поймал материнский пульс, и положение нужно поправить.
Двойня и тройня
Для каждого плода нужен свой ультразвуковой датчик, а токодатчик остаётся один. У Edan F6 мониторинг двойни доступен как опция, F9 уже идёт с двумя ультразвуковыми датчиками, а Edan F15 рассчитан на наблюдение за двумя и тремя плодами. На экране кривые каждого плода выводятся отдельно, чтобы не принять один сердечный ритм за другой.
Токодатчик и маркер движений
Токодатчик крепят ремнём в области дна матки. Он фиксирует, когда начинается и заканчивается схватка, и показывает её длительность и интервал между схватками. Давление в миллиметрах ртутного столба он не измеряет: для этого в родах используют внутриматочный катетер, и это уже отдельная конфигурация.
Маркер движений плода пациентка нажимает, когда ощущает шевеление. Отметки попадают на запись и помогают при анализе. В Edan F6 и F15 есть и автоматическая регистрация движений плода, поэтому ручной маркер используют вместе с ней.
Проводные и беспроводные датчики
Беспроводные датчики нужны, когда пациентка должна двигаться: ходить в первом периоде родов, менять положение, принимать душ. Точность измерения при этом определяется самим датчиком, а не способом передачи, а выигрыш в свободе движений. Из каталога:
- Edan FTS-3 это телеметрическая система к мониторам F6 и F9: беспроводные водонепроницаемые ультразвуковые датчики и токодатчик, на каждом датчике есть дисплей OLED, данные передаются по радиоканалу, система рассчитана и на многоплодную беременность;
- Edan F15 Air работает с беспроводными датчиками, сам определяет подключённый датчик, поддерживает Wi-Fi, а для зарядки датчиков есть беспроводное зарядное устройство. Резервная память на 15 минут сохраняет запись в непредвиденных ситуациях.
Минус у беспроводной системы один: датчики нужно заряжать и следить за уровнем заряда. В отделении, где пациентки сменяют друг друга, комплектов должно хватать с запасом.
Ремни, гель и бумага
Это расходная часть, о ней нужно думать заранее. Ремни растягиваются и изнашиваются, поэтому их держат с запасом. Ультразвуковой гель нужен под ультразвуковой датчик, токодатчику он не нужен. У моделей со встроенным принтером, например F6 и F15 Air, бумагу используют шириной 150 или 152 мм.
Уход и признаки неисправности
- Датчик протирают после каждой пациентки средством, которое разрешает инструкция. Автоклавировать его нельзя.
- Кабель не перегибают и не наматывают туго: чаще всего датчик выходит из строя в месте входа кабеля.
- Падение на твёрдый пол может повредить кристаллы, даже если снаружи следов нет.
- Признаки неисправности: сигнал пропадает или шумит при том же положении, индикатор качества сигнала постоянно низкий, кривая «прыгает». Первым делом датчик проверяют на другом мониторе или меняют на запасной.
Совместимость и заказ
Датчик подходит к определённой модели и поколению монитора. Даже если разъём выглядит одинаково, чужой датчик может не заработать или давать искажённый сигнал, если производитель не заявил совместимость. Поэтому при заказе называют модель монитора и тип датчика: ультразвуковой, токо, маркер или беспроводной. Запасной ультразвуковой датчик и токодатчик на каждые два-три монитора избавят от простоя.
Вопросы и ответы
Можно ли использовать датчик от монитора другого производителя?
Нет, если производитель не указал совместимость. Датчики различаются разъёмом, частотой и способом обработки сигнала.
Нужен ли гель для токодатчика?
Нет. Он реагирует на напряжение брюшной стенки, гель нужен только ультразвуковому датчику.
Сколько датчиков нужно для двойни?
Два ультразвуковых по одному на каждого плода и один токодатчик. Монитор должен поддерживать двойню: у некоторых моделей это опция.
Беспроводные датчики точнее проводных?
Нет. Точность определяется датчиком, преимущество беспроводных в том, что пациентка не привязана к монитору проводами.
Зачем нужен маркер движений?
Пациентка нажимает кнопку при каждом шевелении, и отметки попадают на запись. Врач видит, как движения плода связаны с изменениями ритма.
Как устроен аппарат целиком, разобрано в статье про аппарат КТГ, как выбрать модель: фетальный монитор для КТГ и линейка Edan F6, F9, F15. Все модели в разделе фетальные мониторы. Подскажем комплект датчиков под ваше отделение, телефон 8 (800) 302-77-53.